Kako smanjiti rizik od COVID-19?

Postoji veliko interesovanje za integrativne strategije za poboljšanje javnozdravstvenih mjera za sprječavanje infekcije COVID-19 i pridružene pneumonije. Nažalost, nijedna integrativna mjera nije potvrđena u istraživanjima na ljudima. Bez obzira na to, ovo je prikladno vrijeme za proaktivno djelovanje. Koristeći dostupne in vitro dokaze, razumijevanje virulencije COVID-19, kao i podatke iz sličnih, ali različitih virusa, nudimo sljedeće strategije koje treba razmotriti.

Opet treba naglasiti da su ovo dodatna razmatranja trenutnih preporuka koja naglašavaju redovno pranje ruku, socijalno distanciranje, otkazivanje nebitnih putovanja i testiranje ako razvijete simptome.

Patogenost COVID-19 je složena i važno je razumjeti ulogu upale u ovoj bolesti. Virulencija i patogenost (uključujući sindrom akutnog respiratornog distresa) povezane sa SARS korona virusima razvijaju se kao rezultat virusne aktivacije citoplazmatske upale NLRP3. Ovaj upalomazom unutar aktiviranih (uguliranih NFkB) makrofaga i Th1 imunih ćelija oslobađa protuupalne citokine, naime IL-1B i IL18, koji diktiraju patogenu upalu odgovornu za virulenciju i simptome COVID-19. Razumijevanje ove komponente infekcije COVID-19 daje mehaničku osnovu za nekoliko sljedećih.

SMANJENJE RIZIKA

Adekvatan san: Kraće trajanje sna povećava rizik od infektivne bolesti. Jedno istraživanje je otkrilo da manje od 5 sati sna (praćeno tokom 7 uzastopnih dana) povećava rizik od razvoja prehlade povezane sa rinovirusom za 350% (omjer koeficijenata [OR] = 4,50, interval pouzdanosti od 95% [CI], 1,08-18,69) u poređenju sa osobama koje su spavale najmanje 7 sati po noći. Važno za COVID-19, nedostatak sna povećava nivo CKSCL9. CKSCL9 je monokin, indukovan interferonom, i koji povećava limfocitnu infiltraciju, i koji je uključen u aktivaciju NLRP3 zapaljenjem. Adekvatno spavanje takođe osigurava izlučivanje melatonina, molekula koji može igrati ulogu u smanjenju virulencije koronavirusa.

Upravljanje stresom: psihološki stres narušava imunološku regulaciju i posebno je povezan sa povećanim pro-upalnim citokinima kao što je IL-65. Akutni stres kod miševa povećava IL-1B preko NLRP3 aktivacije upalama. Različite tehnike pažnje kao što su meditacija, vježbe disanja, vođene slike itd. smanjuju stres, smanjuju aktivirani NFkB, mogu smanjiti CRP i izgleda da ne povećavaju upalne citokine.

Cink: Čini se da je koronavirus podložan virusnim inhibicijskim djelovanjima cinka. Cink može spriječiti ulazak koronavirusa u ćelije i čini se da smanjuje virusnost koronavirusa. Tipično dnevno doziranje cinka je 15 mg – 30 mg dnevno, a pastile potencijalno pružaju direktne zaštitne efekte u gornjim disajnim putevima.

Povrće i voće +/- izolovani flavonoidi: in vitro je pronađeno da su mnogi flavonoidi umanjili signalizaciju zapaljenja NLRP3, a time i ekspresiju NFkB, TNF-a, IL-6, IL-1B i IL-18. Neki od specifičnih flavonoida za koje je dokazano da imaju ovo dejstvo i koji se mogu naći u ishrani i / ili dodacima ishrani uključuju:

• baicalin i vogonoside iz Scutellaria baicalensis (kineska lobanja)
• likviditigenin od Glicirrhiza glabra (sladić)
• dihidrokvercetin i kvercetin koji se nalaze u luku i jabukama
• miricetin koji se nalazi u rajčici, narandžama, orasima, bobicama, čaju i crvenom vinu
• apigenin (nalazi se u Matricaria recutita (kamilica), peršun i celer.

Najmanje 5 – 7 obroka povrća i 2-3 obroka voća dnevno daju skladište flavonoida i smatraju se kamenom temeljcem protuupalne ishrane.

• Vitamin C: Poput flavonoida, askorbinska kiselina inhibira NLRP3 aktivaciju upala. Klinička ispitivanja otkrila su da vitamin C skraćuje učestalost, trajanje i težinu prehlade i pojavu upale pluća. Tipično dnevno doziranje vitamina C kreće se od 500 mg do 3000 mg dnevno, dok se čak i veće doze koriste u vrijeme akutne infekcije.
• Melatonin: Pokazano je da melatonin inhibira aktivaciju NFkB i aktivaciju upala NLRP3. U stvari, pad proizvodnje melatonina u vezi sa godinama predstavlja jedan predloženi mehanizam za objašnjenje zašto djeca nemaju ozbiljne simptome, a stariji odrasli ljudi imaju. Melatonin takođe smanjuje oksidativne povrede pluća i regrutovanje zapaljenskih ćelija tokom virusnih infekcija. Tipično doziranje melatonina varira u rasponu od 0,3 mg do 20 mg (potonji se koristi u onkološkom okruženju).
• Zova (stabljika): postoje pretklinički dokazi da zova inhibira replikaciju i virusnu vezanost humanog koronavirusa NL63 (HCoV-NL63) , različitu od COVID-19, ali člana porodice koronavirusa. Zova se čini najefikasnijom u prevenciji ili ranoj fazi infekcije virusom corone. Napomenimo, zova značajno povećava upalne citokine, uključujući IL-B124, pa ih treba prekinuti sa simptomima infekcije (ili pozitivnim testom). Sistematski pregled zove zasnovan na dokazima, sproveden od strane Istraživačke organizacije za prirodne standarde, zaključio je da postoje dokazi nivoa B koji podržavaju upotrebu zove za virus gripa koji mogu ili ne moraju biti primjenljivi na prevenciju COVID-19. Tipično doziranje 2: 1 ekstrakta zove je 10mL -60mL dnevno za odrasle i 5mL-30mL dnevno za djecu.
• Vitamin D: U određenim uslovima, otkriveno je da vitamin D smanjuje aktivaciju upale NLRP3, a aktivacija receptora vitamina D smanjuje lučenje IL-1b.Međutim, otkriveno je da 1,25 (OH) vitamina D povećava nivo IL-1b, pa ga treba koristiti oprezno i možda prekinuti sa simptomima infekcije.

TIJEKOM SIMPTOMA INFEKCIJE ILI POZITIVNOG TESTA NA COVID-19

Izbeći:

S obzirom na integralnu ulogu inflamatornih citokina ( IL-1B i IL-18) u patogenosti COVID-19, kao i nemogućnosti predviđanja koji su pojedinci podložni „citokinskoj oluji“, tehnički nazvanoj sekundarnom hemofagocitnom limfohistiocitozom, ili sHLH, čini se da je oprezno izbjegavati visoku i redovnu upotrebu imunostimulirajućih sredstava koja povećavaju ove citokine. Opet, u nedostatku kliničkih podataka na ljudima, opravdava se oprez sa sljedećim imunoaktivacijskim agensima zbog pretkliničkih dokaza povećane proizvodnje IL-1B i / ili IL-18 u inficiranim imunološkim ćelijama:

• Sambucus nigra (zova)
• polisaharidni ekstrakti iz ljekovitih gljiva
• Echinacea angustifolia i E. purpurea
• arišina arabinogalactan
• Vitamin D

Vjerovatno bezbjedno:

Čini se da druga uobičajena prirodna imunostimulirajuća i antivirusna sredstva, uključujući sljedeće, ne povećavaju IL-1B ili IL-18 kao dio njihovih imunomodulatornih djelovanja. Neke od njih, u stvari, smanjuju ove citokine i mogu obnoviti imunološku homeostazu. Zbog toga je vjerovatno sigurno da se koriste i prije i tokom infekcije COVID-19. Da li ovi agensi ublažavaju simptome ili virulenciju COVID-19 nije poznato i stoga je korist od ovih agenasa tokom infekcije COVID-19 nepoznata.

• Allium sativum (bijeli luk)
• kvercetin
• Astragalus membranaceus
• Ekstrakti gljive sa punim micelijem
• Mentha piperita (metvica)
• Andrographis paniculata
• Cink
• Vitamin A
• Vitamin C

Informacije i razumijevanje COVID-19 i dalje se brzo mijenjaju. Važno je ponoviti da ne postoje kliničke strategije zasnovane na dokazima zasnovanim na prevenciji ili liječenju infekcije COVID-19.