Hepatitis C – nova nada – izlečivost 95%

Nova nada za obolele od hepatitisa C je postojanje licenciranog generičkog Harvonija u Indiji čija tromesečna terapija iznosi oko 900 USD, a efikasnost leka je identična brendiranom Harvoniju

Hepatitis C je infektivna bolest. Napada jetru, glavnu laboratoriju našeg organizma. Otkriven je 1989. godine. Pretpostavlja se da u svetu ima oko 170 miliona zaraženih ljudi, a u Srbiji oko 100.000 ima hroničnu HCV infekciju.

Hepatitis C je prisutan u celom svetu, ali preovlađuje u zemljama Afrike, Latinske Amerike i Centralne i Jugoistočne Azije. Da bi ukazala na značaj problema hepatitisa, Svetska zdravstvena organizacija (WHO) proglasila je 28. juli za Svetski dan borbe protiv hepatitisa.

Bolest se najčešće otkriva slučajno laboratorijskim nalazima kroz povišene serumske aminotransferaze (ALT/AST), a zatim i postojanjem anti-HCV antitela u serumu ili dobrovoljnim davanjem krvi. Ukoliko je anti HCV reaktivan, radi se laboratorijski test HCV RNK kvalitativni koji ukazuje na postojanje virusa u krvi, HCV RNK kvantitativni koji ukazuje na količinu virusa u krvi i HCV genotip koji određuje genotip zaraženog zbog određivanja dalje terapije bolesnika. Za određivanje terapije takođe je potrebno uraditi biopsiju jetre ili manje invazivan fibroscan jetre koji će ukazati na funkcionalnost jetre i stepen fibroze. Jedan od ključnih parametara određivanja terapije je takođe genotip koji bolenik ima. Genotip je pokazatelj genske strukture virusa. Postoje 6 osnovnih genotipa virusa hepatitisa C. Genotip 1 je najčešći u našim krajevima. Od vrste genotipa zavisi i dužina trajanja terapije.

Dijagnostika i simptomi hepatitisa C

Infekcija ima dve faze – akutnu i hroničnu fazu.  Akutna faza se manifestuje u prvih 6 meseci infekcije. Zaraženi uglavnom nemaju nikakve simptome. Ukoliko se i pojave često se pogrešno dijagnostikuju kao grip i ne leče se adekvatno. Mogući simptomi bolesti u akutnoj fazi su: smanjeni apetit, iscrpljenost, bol u stomaku, svrab, žutica, blaga groznica, tamnija mokraća. Oko 25% inficiranih sa hepatitisom C prirodno izbaci virus iz tela u periodu od prvih 6 meseci.  Ostalih 75% uđu u hroničnu fazu i razviju hroničnu (dugotrajnu)  infekciju. Mogu proći godine bez ikakvog simptoma. Obično se simptomi hepatitisa C javljaju kad je već nastalo oštećenje jetre uzrokovano virusom. Simptomi koji se ispoljavaju u tom periodu kod određenog broja obolelih su: iscrpljenost, značajniji gubitak težine, simptomi gripe, bolovi u mišićima i zglobovima, drhavica, svrab, muka, dijareja, kognitivne promene, depresija, promene raspoloženja. Hronična infekcija  dovodi do oštećenja jetrenog tkiva, a nakon više godina  i do ciroze jetre. U nekim slučajevima dolazi do otkazivanja funkcije jetre ili razvoja karcinoma. Hepatitis C je najčešća indikacija za transplataciju jetre.

Način prenosa virusa hepatitisa C

Osnovni put prenosa hepatitisa C je putem zaražene krvi.  Izvor infekcije je uvek čovek.  Primena testiranja krvi kod dobrovoljnih davalaca krvi smanjila je širenje infekcije putem transfuzije za 85%, Najveći rizik za infekciju je kod intravenskih narkomana korišćenjem zajedničkih igala i špriceva. Drugi način prenosa sa manjim rizikom je seksualni (do 5%), hemodijaliza (10-20%), sa zaražene majke na dete (2-7%), perkutani (1%), povrede zdravstvenog osoblja (2%), bolničke infekcije i infekcije nakon presađivanja organa. U oko čak 30% inficiranih osoba ne može se sa sigurnošću utvrditi put prenosa.

Kako se ne prenosi hepatitis C

Hepatitis C se ne prenosi običnim kontaktom, na primer  grljenjem, ljubljenjem, kao ni upotrebom zajedničkog pribora za jelo i kuvanje.

Prevencija

Za hepatitis C ne postoji vakcina. Podizanje  svesti ljudi o načinu prenosa ove bolesti u mnogome će smanjiti širenje infekcije. Načini na koje čovek može da se zaštiti su:

Lečenje hepatitisa C

Lečenje hepatitisa C se obično ne pokušava u akutnoj fazi, već se odlaže da bi se organizam sam izborio sa virusom. Jedino ukoliko se radi o genotipu 1, studije pokazuju da terapija u akutnoj fazi daje dobre rezultate. Ukoliko osoba ima hronični hepatitis terapija se prilagođava svakom bolesniku u zavisnosti od odmaklosti bolesti, genotipa, visine viremije, opšteg stanja bolesnika. Kod nas u Srbiji, nažalost, zastupljena je zastarela terapija Interferonom ili Pegazisom sa ribavirinom koja ima brojne neželjene efekte. Većina pacijenata žali se na simptome identične simptomima gripe: groznica, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, ubrzan rad srca. Ove tegobe su izraženije na početku lečenja, a posle se smanjuju. Kasnije se javljaju: gubitak kose, pad leukocita, trombocita ili eritrocita, depresija, u ređim slučajevima bolest štitaste žlezde, porast šećera u krvi, srčana slabost. Terapija traje 12 meseci ukoliko je u pitanju genotip 1, a ukoliko su u pitanju genotipi 2 i 3 traje 6 meseci. Stopa izlečenja je 50%.

Drugi način lečenja u Srbiji da bi se dobila Interferon free terapija je jedino kroz donacije ili klinička ispitivanja koja su sužena na mali broj pacijenata. Noviji lekovi kao: Boceprevir, Telaprevir, Simeprevir, Sofosbuvir, Harvoni još uvek nisu dostupni u našoj zemlji. Neki od njih su lekovi novije generacije među kojima je stopa izlečivosti preko 95%. Lek Harvoni se koristi samo 3 meseca 1 tableta dnevno uz minimalne prolazne nuspojave. Cena leka u Americi iznosi oko 80.000 USD.

Nova nada za obolele od hepatitisa C je postojanje licenciranog generičkog Harvonija u Indiji čija tromesečna terapija iznosi oko 900 USD, a efikasnost leka je identična brendiranom Harvoniju