Lajmska bolest – sve što treba znati

Lajmska bolest je zarazna bolest koju izazivaju bakterije Borrelia burgdorferi. One se prenose na ljude ujedom inficiranog krpelja. Krpelj se zarazi nakon što se hrani zaraženim jelenima, pticama ili miševima.

Krpelj mora biti prisutan na koži najmanje 36 sati kako bi se prenijela infekcija. Mnogi ljudi sa lajmskom bolešću ne sjećaju se uboda krpelja. Lajmska bolest prvi put je prepoznata u gradu Old Lime, Konektikat, 1975. To je najčešća bolest krvnih žila u Evropi i Sjedinjenim Državama.

Ljudi koji žive ili provode vrijeme u šumovitim predjelima pogodnim za prenošenje bolesti imaju veću vjerovatnoću da dobiju ovu bolest. Ljudi sa domaćim životinjama koji posjećuju šumovita područja takođe imaju veći rizik od dobijanja lajmske bolesti.

Simptomi lajmske bolesti

Ljudi sa lajmskom bolešću mogu na to različito reagovati, a simptomi mogu biti različite težine. Iako se lajmska bolest obično dijeli u tri stadijuma – rani lokalizirani, rano rasprostranjeni i kasno rasprostranjeni – simptomi se mogu preklapati.

Ovo su neki od najčešćih simptoma lajmske bolesti:

• ravan, kružni osip koji nalikuje crvenom ovalnom oku bilo gdje na tijelu
• umor
• bolovi u zglobovima i oticanje
• bolovi u mišićima
• glavobolja
• groznica
• otok limfnih čvorova
• poremećaji spavanja
• poteškoće u koncentraciji

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom ljekaru.

Simptomi lajmske bolesti kod djece

Djeca uglavnom imaju iste simptome lajmske bolesti kao i odrasli. Obično osjećaju:

• umor
• bolove u zglobovima i mišićima
• groznica
• drugi simptomi nalik gripu

Ovi simptomi se mogu pojaviti ubrzo nakon infekcije, ili mjesecima ili godinama kasnije. Vaše dijete može imati lajmsku bolest, a da nema osip. Prema ranoj studiji, rezultati su pokazali da je otprilike 89% djece imalo osip.

Liječenje lajmske bolesti

Lajmska bolest najbolje se liječi u ranim fazama. Liječenje rane lokalizovane bolesti je jednostavan 10-14-dnevni tretman oralnim antibioticima za uklanjanje infekcije.

Lijekovi koji se koriste za liječenje lajmske bolesti uključuju:

• doksiciklin, amoksicilin ili cefuroksim, koji su tretmani prve linije kod odraslih i djece
• cefuroksim i amoksicilin koji se koriste za liječenje žena koje doje.

Intravenski (IV) antibiotici se koriste za neke oblike lajmske bolesti, uključujući one sa zahvaćenim srčanim ili centralnim nervnim sistemom (CNS).

Nakon poboljšanja i završetka liječenja, ljekari će obično preći na oralni režim. Kompletan tok liječenja obično traje 14–28 dana. Lajmski artritis, simptom lajmske bolesti u kasnom stadijumu koji se može javiti kod nekih ljudi, liječi se oralnim antibioticima 28 dana.

Lajmska bolest

Ako lajmsku bolest liječite antibioticima, ali nastavljate da osjećate simptome, to se naziva sindromom post-lajmske bolesti ili sindromom lajmske bolesti poslije liječenja. Oko 10 do 20 procenata ljudi sa lajmskom bolešću ima ovaj sindrom. Uzrok nije poznat.

Sindrom poslije lajmske bolesti može uticati na pokretljivost i kognitivne vještine. Tretman je prvenstveno fokusiran na ublažavanje bolova i nelagode. Većina ljudi se oporavlja, ali to može potrajati mjesecima ili godinama.

Simptomi post-lajmske bolesti

Simptomi sindroma post-lajmske bolesti slični su simptomima koji se javljaju u ranijim fazama. Ovi simptomi mogu uključivati:

• umor
• poteškoće sa spavanjem
• bolni zglobovi ili mišići
• bol ili oticanje u velikim zglobovima, poput koljena, ramena ili laktova
• poteškoće u koncentraciji i kratkoročni problemi sa memorijom
• problemi sa govorom

Da li je lajmska bolest zarazna?

Nema dokaza da je lajmska bolest zarazna među ljudima. Takođe, trudnice ne mogu prenijeti bolest na dijete putem majčinog mlijeka.

Lajmska bolest je infekcija koja je uzrokovana bakterijama koje prenose krpelji s crnim nogama. Te se bakterije nalaze u tjelesnim tečnostima, ali nema dokaza da se lajmska bolest može prenijeti na drugu osobu kroz kihanje, kašljanje ili ljubljenje.
Takođe nema dokaza da se lajmska bolest može prenijeti seksualnim putem ili transfuzijom krvi.

Stadiji lajmske bolesti

Lajmska bolest može se pojaviti u tri stadija:

• rano lokalizovano
• rano rasprostranjeno
• kasno rasprostranjeno

Simptomi zavise od toga u kojoj fazi je bolest. Napredovanje lajmske bolesti može varirati od pojedinca do pojedinca. Neki koji je imaju ne prolaze sve tri faze.

Faza 1: Rana lokalizovana bolest

Simptomi lajmske bolesti obično počinju 1 do 2 nedelje nakon ujeda krpelja. Jedan od najranijih znakova bolesti je osip.
Osip se javlja na mjestu uboda krpelja, obično, ali ne uvijek, kao centralna crvena tačka okružena jasnim mjestom sa predjelom crvenila na ivici. Može biti toplo na dodir, ali nije bolno i ne svrbi. Ovaj osip će postepeno izblijediti kod većine ljudi.

Formalni naziv za ovaj osip je eritema migrans. Kaže se da je eritema migrans karakteristična za lajmsku bolest. Međutim, mnogi ljudi nemaju ovaj simptom.
Neki ljudi imaju osip koji je jarko crven, dok ljudi sa tamnim poljima mogu imati osip koji podsjeća na modricu. Osip se može javiti sa ili bez sistemskih virusnih ili gripu sličnih simptoma.

Ostali simptomi koji se obično viđaju u ovom stadijumu lajmske bolesti su:

• drhtavica
• groznica
• uvećani limfni čvorovi
• upaljeno grlo
• promjene vida
• umor
• bolovi u mišićima
• glavobolje

Faza 2: Rano rasprostranjena lajmska bolest

Rano rasprostranjena lajmska bolest javlja se nekoliko nedelja do mjeseci nakon ujeda krpelja. Imaćete opšti osjećaj lošeg stanja, a osip se može pojaviti i na drugim mjestima osim ujeda krpelja. Ovu fazu bolesti primarno karakterišu dokazi o sistemskoj infekciji, što znači da se infekcija proširila po tijelu, uključujući i druge organe.

Simptomi mogu da uključuju:

• višestruke lezije eritema (EM)
• poremećaji srčanog ritma, koji mogu biti uzrokovani lajmskim karditisom
• neurološka stanja, kao što su drhtanje, trnci, palzije na licu i kranijalnom nervu i meningitis

Simptomi stadija 1 i 2 mogu se preklapati.

Faza 3: Kasno rasprostranjena lajmska bolest

Kasno rasprostranjena lajmska bolest nastaje kada infekcija nije liječena u fazama 1 i 2. Faza 3 može se pojaviti mjesecima ili godinama nakon ujeda krpelja.

Ovu fazu karakterišu:

• artritis jednog ili više velikih zglobova
• poremećaji mozga, poput encefalopatije, koji mogu izazvati kratkotrajni gubitak pamćenja, poteškoće u koncentraciji, mentalnu maglu, probleme sa praćenjem razgovora i poremećajem sna.
• ukočenost ruku, nogu, šaka ili stopala

Dijagnoza lajmske bolesti

Dijagnosticiranje lajmske bolesti započinje pregledom zdravstvene istorije, što uključuje traženje izvještaja o ujedima krpelja ili boravku u endemskom području.

Ljekar će takođe obaviti fizički pregled kako bi otkrio postojanje osipa ili drugih simptoma karakterističnih za lajmsku bolest. Ispitivanje tokom rane lokalizovane infekcije se ne preporučuje.

Krvni testovi su najpouzdaniji nekoliko nedelja poslije početne infekcije, kada postoje antitijela. Mogu se naručiti sljedeći testovi:

• Analiza enzima povezanih imunosorbentom (ELISA) koristi se za otkrivanje antitijela protiv B. burgdorferi.
• Vestern blot se koristi za potvrđivanje pozitivnog ELISA testa. Provjerava prisustvo antitijela na specifične proteine B. burgdorferi.
• Lančana reakcija polimeraze (PCR) koristi se za procjenu ljudi sa perzistentnim lajmskim artritisom ili simptomima nervnog sistema. Izvodi se na zglobnoj tečnosti ili cerebrospinalnoj tečnosti (CSF). PCR testiranje na CSF za dijagnozu lajmske bolesti se ne preporučuje rutinski zbog niske osjetljivosti. Negativni test ne isključuje dijagnozu. Suprotno tome, većina ljudi će imati pozitivne rezultate PCR-a u zglobnoj tečnosti ako se testira prije antibiotske terapije.

Prevencija lajmske bolesti

Prevencija lajmske bolesti uglavnom uključuje smanjenje rizika od ujeda krpelja.

Poduzmite sljedeće korake da spriječite ujede krpelja:

• Nosite duge pantalone i majice sa dugim rukavima kada ste napolju.
• Učinite svoje dvorište neprilagođenim krpeljima tako što ćete očistiti šumovite dijelove, držeći minimalno grmlje i stavljajući drvored na područja sa puno sunca.
• Koristite sredstvo protiv insekata. Jedan sloj repelenta zaštitit će vas oko 2 sata. Ne koristite više repelenta nego što je potrebno za vrijeme kad ste napolju i ne koristite ga na rukama male djece ili na licima djece mlađe od 2 mjeseca.
• Ulje limunskog eukaliptusa daje istu zaštitu kao repelent kada se koristi u sličnim koncentracijama. Ne treba ga koristiti za djecu mlađu od 3 godine.
• Biti oprezan. Provjerite djecu, kućne ljubimce i sebe. Ako ste imali lajmsku bolest, nemojte pretpostaviti da ne možete ponovo da se zarazite. Lajmsku bolest možete dobiti više od jednom.
• Uklonite krpelje pincetom. Nataknite pincetu oko glave ili usta krpelja i lagano povucite. Provjerite da li su uklonjeni svi djelovi krpelja.

Obratite se svom ljekaru ako i kad god krpelj ugrize vas ili vaše najmilije.

Šta uzrokuje lajmsku bolest

Lajmsku bolest izaziva bakterija Borrelia burgdorferi (a retko i Borrelia maionii).
B. burgdorferi se prenosi na ljude putem ujeda zaraženog krpelja sa crnim nogama, poznatog i kao jelenski krpelj. Prema CDC-u, zaraženi krpelji sa crnim nogama prenose lajmsku bolest na sjeveroistoku, srednjem Atlantiku i sjevernom i centralnom dijelu Sjedinjenih Država. Zapadni grimizni krpelji prenose bolest na pacifičkoj obali Sjedinjenih Država.

Prenošenje lajmske bolesti

Krpelji koji su zaraženi bakterijom B. burgdorferi mogu da se prikače na bilo koji dio tijela. Oni se češće nalaze na djelovima tijela koje je teško uočiti, kao što su područje vlasišta, pazuha i prepona. Zaraženi krpelj mora biti pričvršćen na tijelo najmanje 36 sati kako bi se prenijela bakterija.

Većinu ljudi sa lajmskom bolešću ugrizli su nezreli krpelji, zvani nimfe. Ove sitne krpelje je vrlo teško vidjeti. Hrane se tokom proljeća i ljeta. Odrasli krpelji takođe nose bakterije, ali ih je lakše uočiti i mogu se ukloniti prije prenošenja bolesti.
Nema dokaza da se lajmska bolest može prenijeti vazduhom, hranom ili vodom. Takođe nema dokaza da se ona može prenijeti između ljudi dodirom, ljubljenjem ili seksom.

Život sa lajmskom bolešću

Nakon što se lajmska bolest liječi antibioticima, možda će trebati nedelja ili mjeseci da svi simptomi nestanu. Možete da preduzmete ove korake da pomognete bržem oporavku:

• Jedite zdravu hranu i izbjegavajte hranu koja sadrži veliku količinu šećera.
• Odmarajte se puno.
• Pokušajte da smanjite stres.
• Uzimajte anti-inflamatorne lijekove kada je potrebno da biste ublažili bol i nelagodu.

Test na lajmsku bolest

Neke komercijalne laboratorije testiraju krpelje na lajmsku bolest. Iako ćete možda morati da testirate krpelj nakon što vas ugrize, ne preporučuje se testiranje iz sljedećih razloga:

• Komercijalne laboratorije koje nude testiranje krpelja ne moraju imati iste stroge standarde kontrole kvaliteta kao one za kliničke dijagnostičke laboratorije.
• Ako su krpelji pozitivni na organizam koji uzrokuje bolest, to ne mora nužno značiti da imate lajmsku bolest.
• Negativni rezultat može vas dovesti do lažne pretpostavke da niste zaraženi. Mogao vas je ujesti i zaraziti drugi krpelj.
• Ako ste zaraženi lajmskom bolešću, vjerovatno ćete početi da pokazujete simptome prije nego što dobijete rezultate ispitivanja krpelja i ne treba da čekate da započnete liječenje.