Mono, ili infektivna mononukleoza, odnosi se na grupu simptoma koje obično izaziva virus Epstein-Barr (EBV). Obično se javlja kod tinejdžera, ali možete ga dobiti u bilo kojem uzrastu. Virus se širi putem sline, zbog čega ga neki ljudi nazivaju “bolešću ljubljenja”.
Mnogi ljudi razvijaju infekcije EBV-om kao djeca poslije 1. godine. Kod vrlo male djece simptomi obično ne postoje ili su tako blagi da se ne prepoznaju kao mono. Svako dijete koje dobije EBV vjerovatno će biti imuno na mono cijelog života.
Međutim, mnoštvo djece u Sjedinjenim Državama i drugim razvijenim zemljama ne dobija ove infekcije u svojim ranim godinama. Prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti, mono se javlja u 25% slučajeva kada je adolescent ili mlada odrasla osoba zaražena EBV-om. Iz tog razloga mono utiče uglavnom na srednjoškolce i studente.
Simptomi mononukleoze
Ljudi koji imaju mono često imaju visoku temperaturu, natečene limfne žljezde u vratu i pazuhu, i grlobolju. Većina slučajeva mono je blaga i rješavaju se lako uz minimalan tretman. Infekcija obično nije ozbiljna i obično prođe sama od sebe za 1 do 2 mjeseca. Ostali simptomi mogu da uključuju:
- glavobolju
- umor
- slabost mišića
- osip koji se sastoji od ravnih ili ružičastih fleka na koži ili u ustima
- natečeni krajnici
- noćno znojenje
Povremeno slezena ili jetra takođe mogu nabubriti, ali mononukleoza rijetko bude smrtonosna.
Mono je teško razlikovati od ostalih uobičajenih virusa, poput gripa. Ako se simptomi ne poboljšaju nakon 1 ili 2 nedelje kućnog tretmana, kao što su odmaranje, unos dovoljne količine tečnosti i jedenje zdrave hrane, obratite se ljekaru.
Period inkubacije mononukleoze
Period inkubacije virusa je vrijeme između dobijanja infekcije i početka ispoljavanja simptoma. Traje 4 do 6 nedelja. Znaci i simptomi mono obično traju 1 do 2 mjeseca. Period inkubacije može biti kraći kod male djece.
Neki simptomi, kao što su grlobolja i groznica, obično se smanjuju nakon 1 ili 2 nedelje. Ostali simptomi kao što su otečeni limfni čvorovi, umor i povećana slezena mogu trajati nekoliko nedelja duže.
Uzroci mononukleoze
Mononukleozu obično uzrokuje EBV. Virus se širi direktnim kontaktom sa slinom iz usta zaražene osobe ili drugim tjelesnim tečnostima, poput krvi. Takođe se širi i seksualnim kontaktom i transplantacijom organa.
Možete biti izloženi virusu kašljem ili kihanjem, ljubljenjem ili dijeljenjem hrane ili pića s nekim ko ima mono. Obično je potrebno 4 do 8 nedelja da se simptomi pojave nakon što ste zaraženi.
Kod adolescenata i odraslih infekcija ponekad ne uzrokuje uočljive simptome. Kod djece virus obično ne izaziva nikakve simptome, a infekcija često ostaje neprepoznata.
Epstein-Barr virus (EBV)
Virus Epstein-Barr (EBV) član je porodice herpes virusa. To je jedan od najčešćih virusa koji inficira ljude širom svijeta.
Nakon zaraze EBV-om, on ostaje neaktivan u tijelu do kraja života. U rijetkim slučajevima može se ponovo aktivirati, ali obično ne bude simptoma.Pored povezanosti sa mono, stručnjaci proučavaju moguće veze između EBV-a i stanja poput raka i autoimunih bolesti.
Da li je mononukleoza zarazna?
Mono je zarazna, iako stručnjaci baš i nisu sigurni koliko dugo ovaj period traje. Budući da se EBV nalazi u grlu, možete zaraziti nekoga ko dođe u kontakt sa vašom pljuvačkom, poput ljubljenja ili dijeljenja pribora za jelo. Zbog dugog perioda inkubacije možda niste ni svjesni da imate mono. Mono može ostati zarazna 3 mjeseca ili više nakon što osjetite simptome.
Faktori rizika
Sljedeće grupe imaju veći rizik za dobijanje mono:
- mladi u dobi od 15 do 30 godina
- studenti
- medicinski stažisti
- medicinske sestre
- njegovatelji
- ljudi koji uzimaju ljekove koji slabe imuni sistem
Svako ko redovno bude u bliskom kontaktu sa velikim brojem ljudi ima povećan rizik za mono. Zbog toga se srednjoškolci i studenti često zaraze.
Dijagnoza mononukleoze
Zbog toga što drugi, ozbiljniji virusi poput hepatitisa A mogu da izazovu simptome slične mono, vaš ljekar će raditi na odbacivanju ovih mogućnosti.
Početni pregled
Kada posjetite ljekara, obično će pitati koliko dugo imate simptome. Ako imate između 15 i 25 godina, ljekar će vas takođe pitati da li ste možda u kontaktu sa bilo kojom osobom koja ima mono. Starost je jedan od glavnih faktora za dijagnozu mono, zajedno sa najčešćim simptomima: temperatura, grlobolja i otečene žljezde.
Ljekar će izmjeriti temperaturu i pregledati žljezde u vratu, pazuhu i preponama. Takođe bi mogli da provjere gornji lijevi dio stomaka da utvrde da li je slezena uvećana.
Kompletna krvna slika
Ponekad će ljekar zatražiti kompletnu krvnu sliku. Ovaj krvni test pomoći će da utvrdite koliko je ozbiljna bolest ako gledate nivoe različitih krvnih zrnaca. Na primjer, visok broj limfocita često ukazuje na infekciju.
Broj bijelih krvnih zrnaca
Mono infekcija obično uzrokuje da tijelo stvara više bijelih krvnih zrnaca dok pokušava da se odbrani. Visok broj bijelih krvnih zrnaca ne može potvrditi infekciju EBV-om, ali rezultat ukazuje da je to velika mogućnost.
Monospot test
Laboratorijski testovi su drugi dio dijagnoze ljekara. Jedan od najpouzdanijih načina dijagnoze mononukleoze je monospot test (ili heterofilni test). Ovaj krvni test traži antitijela – to su proteini koje imuni sistem proizvodi kao odgovor na štetne elemente.
Ipak, ne traži EBV antitijela. Umjesto toga, monospot test određuje nivoe druge grupe antitijela koje će tijelo vjerovatno proizvesti kada ste zaraženi EBV-om. To se naziva heterofilijska antitijela.
Rezultati ovog testa su najdosljedniji kada se radi između 2 i 4 nedelje nakon što se pojave simptomi mono. U ovom trenutku, imali biste dovoljne količine heterofilijskih antitijela da pouzdano bude pozitivan odgovor. Ovaj test nije uvijek tačan, ali ga je lako napraviti, a rezultati su obično dostupni u roku od sat vremena ili manje.
EBV test antitijela
Ako se monospot test pokaže negativan, ljekar može da naloži test na EBV antitijela. Ovaj krvni test traži antitijela specifična za EBV. Ovaj test može otkriti mono već prve nedelje kada imate simptome, ali treba duže vremena da biste dobili rezultate.
Tretman mononukleoze
Ne postoji specifično liječenje zarazne mononukleoze. Međutim, ljekar može da propiše kortikosteroidne lijekove za smanjenje oticanja grla i krajnika. Simptomi obično nestaju sami za 1 do 2 mjeseca. Obratite se ljekaru ako se simptomi pogoršaju ili imate intenzivan bol u stomaku.
Kućno liječenje
Liječenje kod kuće usmjereno je na ublažavanje simptoma. To uključuje upotrebu bezreceptnih lijekova za smanjenje tjelesne temperature i tehnike smirivanja upale grla, kao što je grgljanje slane vode. Ostali kućni lijekovi koji mogu olakšati simptome uključuju:
- puno odmora
- održavanje hidratacije, u idealnom slučaju uzimanjem vode
- konzumiranje tople pileće supe
jačanje imunološkog sistema uzimanjem hrane koja djeluje protivupalno i bogata je antioksidansima, poput lisnatog zelenog povrća, jabuka, smeđe riže i lososa - korišćenje bezreceptnih lijekova protiv bolova kao što je acetaminofen
Nikada ne dajite aspirin djeci ili tinejdžerima, jer to može dovesti do Reyeovog sindroma, rijetkog poremećaja koji može izazvati oštećenje mozga i jetre.
Komplikacije
Mono obično nije ozbiljna. U nekim slučajevima ljudi koji imaju mono dobijaju sekundarne infekcije kao što su strep grla, infekcije sinusa ili tonzilitis. U rijetkim slučajevima neki ljudi mogu razviti sljedeće komplikacije:
Povećana slezina
Sačekajte najmanje mjesec dana prije obavljanja energičnih aktivnosti, dizanja teških predmeta ili igranja kontaktnih sportova da ne bi došlo do pucanja slezine, koja može biti natečena od infekcije.
Razgovarajte sa ljekarom o tome kada se možete vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.
Pojava puknute slezine kod ljudi sa mono je rijetka, ali to je opasno po život. Nazovite ljekara odmah ako imate mono i osjetite oštru, iznenadnu bol u gornjem lijevom dijelu stomaka.
Upala jetre
Povremeno se mogu javiti hepatitis (upala jetre) ili žutica (požutjela koža i oči) kod ljudi koji imaju mono.
Rijetke komplikacije
Mono takođe može izazvati neke od ovih izuzetno rijetkih komplikacija:
- anemija, što je smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca
- trombocitopenija, koja predstavlja smanjenje trombocita, dio krvi koji započinje proces zgrušavanja
- upala srca
- komplikacije koje uključuju nervni sistem, kao što su meningitis ili Guillain-Barre sindrom
- natečeni krajnici koji mogu ometati disanje
Početak mononukleoze
Mono simptomi poput umora, groznice i upale grla obično traju nekoliko nedelja. U rijetkim slučajevima, simptomi se mogu rasplamsati mjesecima ili čak godinama kasnije. EBV, koji obično uzrokuje mono infekciju, ostaje u tijelu do kraja života. Obično je u stanju mirovanja, ali virus se može ponovo aktivirati.
Mononukleoza kod odraslih
Mono uglavnom pogađa ljude u tinejdžerskim i dvadesetim godinama. Javlja se rjeđe kod odraslih starijih od 30 godina. Starije odrasle osobe sa mono obično imaju temperaturu, ali možda neće imati druge simptome, kao što su grlobolja, otečeni limfni čvorovi ili povećana slezena.
Mononukleoza kod djece
Djeca se mogu zaraziti mono djeljenjem jela ili čaša ili u blizini zaražene osobe koja kašlje ili kiše. Pošto djeca mogu imati samo blage simptome, kao što je grlobolja, mono infekcija može proći nedijagnostikovana. Djeca kojima je dijagnostikovana mono obično mogu da pohađaju školu ili vrtiće. Možda će trebati izbjegavati neke fizičke aktivnosti dok se oporave. Djeca koja imaju mono treba često da peru ruke, posebno poslije kihanja ili kašljanja.
Mononukleoza kod mališana
Većina ljudi je zaražena EBV-om u ranom životu. Kao i kod starije djece, i mališani (od 1. do 3. godine) mogu se zaraziti mono dijeljenjem pribora za jelo ili čaša. Oni se mogu zaraziti i stavljanjem igračaka u usta koja su bila u ustima druge djece sa mono.
Djeca koja imaju mono rijetko imaju bilo kakve simptome.
Ako imaju temperaturu i grlobolju, to može biti pogrešno protumačeno kao prehlada ili grip. Ako ljekar posumnja da dijete ima mono, vjerovatno će preporučiti da osigurate da se djete odmori i pije puno tečnosti.
Vračanje bolesti
Mono obično izaziva EBV, koji ostaje uspavan u tijelu i nakon oporavka. Moguće je, ali neobično, da se EBV ponovno aktivira i da se simptomi mono vrate mjesecima ili godinama kasnije.
Ponavljanje mononukleoze
Većina ljudi ima mono samo jednom. U rijetkim slučajevima simptomi se mogu ponoviti zbog reaktivacije EBV-a.
Ako se mono vrati, virus se nalazi u vašoj slini, ali vjerovatno nećete imati simptoma ako nemate oslabljen imuni sistem.
U rijetkim slučajevima mono može dovesti do takozvane hronične aktivne bolesti EBV. Ovo je ozbiljno stanje u kome mono simptomi traju duže od 6 mjeseci. Ako imate simptome mono i imali ste ih i ranije, obratite se ljekaru.
Prevencija
Mono je gotovo nemoguće spriječiti. To je zato što zdravi ljudi koji su u prošlosti bili zaraženi EBV-om mogu povremeno da nose i šire infekciju do kraja života. Skoro sve odrasle osobe zaražene su EBV-om izgradile su antitijela za borbu protiv infekcije. Ljudi obično dobijaju mono samo jednom u životu.
Izgledi za oporavak od mononukleoze
Simptomi mono rijetko traju duže od 4 mjeseca. Većina ljudi koji imaju mono oporave se u roku od 2 do 4 nedelje.
EBV uspostavlja doživotnu, neaktivnu infekciju u ćelijama imunog sistema tijela. U nekim veoma rijetkim slučajevima ljudi koji nose virus razviju ili Burkittov limfom ili nazofaringealni karcinom, koji su oboje rijetki karcinomi.
Čini se da EBV igra ulogu u razvoju ovih karcinoma. Međutim, EBV vjerovatno nije jedini uzrok.