Nesanica: Sve što treba da znate

Nesanica je poremećaj spavanja koji redovno pogađa milione ljudi širom svijeta. Ukratko, pojedincima sa nesanicom teško je zaspati ili spavati. Efekti mogu biti pogubni.

Nesanica obično dovodi do dnevne pospanosti, letargije i opšteg osjećaja lošeg stanja, kako mentalno, tako i fizički. Promjene raspoloženja, razdražljivost i anksioznost su uobičajeni pridruženi simptomi.

Nesanica je takođe povezana sa većim rizikom za razvoj hroničnih bolesti.

Brze činjenice o nesanici:

• Postoji mnogo mogućih uzroka nesanice.
• Često je nesanica posljedica sekundarnog uzroka, poput bolesti ili načina života.
• Uzroci nesanice uključuju psihološke faktore, lijekove i nivo hormona.
• Tretmani za nesanicu mogu biti medicinski ili bihevioralni.

Uzroci

Nesanica može biti uzrokovana fizičkim i psihološkim faktorima. Ponekad postoji zdravstveno stanje koje uzrokuje hroničnu nesanicu, dok prolazna nesanica može biti posljedica nedavnog događaja ili pojave. Nesanicu najčešće uzrokuju:

• Poremećaji u cirkadijalnom ritmu – zaostajanje, promjene smjene na poslu, velike visine, šum u okolini, ekstremna vrućina ili hladnoća
• Psihološka pitanja – bipolarni poremećaj, depresija, anksiozni poremećaji ili psihotični poremećaji
• Medicinska stanja – hronična bol, sindrom hroničnog umora, kongestivno zatajenje srca, angina, acido-refluksna bolest (GERD), hronična opstruktivna bolest pluća, astma, apneja u snu, Parkinsonova i Alzheimerova bolest, hipertireoza, artritis, lezije mozga, tumori, moždani udar
• Hormoni – estrogen, hormonske promjene tokom menstruacije
• Ostali faktori – spavanje uz partnera koji hrče, paraziti, genetska stanja, prekomjerno razmišljanje, trudnoća
• Medijska tehnologija u spavaćoj sobi

Nekoliko malih studija kod odraslih i djece sugerisalo je da izlaganje svjetlosti televizora i pametnih telefona prije spavanja može uticati na prirodan nivo melatonina i dovesti do povećanog vremena za spavanje.

Pored toga, istraživanje je otkrilo da tablet računari sa pozadinskim osvjetljenjem mogu da utiču na obrasce spavanja. Ove studije sugerišu da tehnologija u spavaćoj sobi može pogoršati nesanicu, što dovodi do više komplikacija.

Lijekovi

Sljedeći lijekovi mogu da izazovu nesanicu kod nekih pacijenata:

• Kortikosteroidi
• Statini
• Alfa blokatori
• Beta blokatori
• SSRI antidepresivi
• ACE inhibitori
• ARB (blokatori receptora angiotenzina II)
• Inhibitori holinesteraze
• Druge generacije H1 agonisti
• Glukozamin hondroitin

Znaci i simptomi

Sama nesanica može biti simptom zdravstvenog stanja. Međutim, postoje mnogi znakovi i simptomi koji su povezani sa nesanicom:

• Poteškoće kod spavanja noću
• Buđenje tokom noći
• Buđenje ranije nego što je poželjno
• Još uvijek se osjećate umorno nakon noćnog sna
• Dnevni umor ili pospanost
• Razdražljivost, depresija ili anksioznost
• Loša koncentracija i fokus
• Neusklađenost, porast grešaka ili nezgoda
• Napetost glavobolje
• Teškoće u druženju
• Gastrointestinalni simptomi
• Briga zbog spavanja

Deprivacija spavanja može uzrokovati druge simptome. Uplašena osoba se može probuditi ne osjećajući se potpuno budnom i osvježenom, a tokom dana može imati osjećaj umora i pospanosti.

Problemi sa koncentracijom i fokusiranjem na zadatke uobičajeni su za osobe s nesanicom. Prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv, 20 odsto povreda automobila u udaru bez alkohola prouzrokovano je uspavanošću vozača.
Nesanica ima širok spektar uzroka, uključujući stres.

Nesanica uključuje širok spektar poremećaja spavanja, od nedostatka kvaliteta sna do nedostatka količine sna. Nesanica se obično dijeli na tri vrste:

• Prolazna nesanica – javlja se kada simptomi traju i do tri noći
• Akutna nesanica – koja se takođe naziva i kratkotrajna nesanica. Simptomi traju nekoliko nedelja
• Hronična nesanica – ova vrsta traje mjesecima, a ponekad i godinama. Prema Nacionalnim institutima za zdravstvo, većina slučajeva hronične nesanice su neželjeni efekti koji su posljedica drugog primarnog problema.

Liječenje

Dobra higijena sna, uključujući izbjegavanje elektronike prije spavanja, može pomoći u liječenju nesanice.
Neke vrste nesanice se rješavaju kada se liječi ili izliječi osnovni uzrok. Generalno, liječenje nesanice fokusira se na utvrđivanje uzroka.

Jednom kada je utvrđen, ovaj osnovni uzrok se može pravilno liječiti ili ispraviti.
Pored liječenja osnovnog uzroka nesanice, kao terapije mogu se koristiti i medicinski i nefarmakološki (bihevioralni) tretmani.
Nefarmakološki pristupi uključuju kognitivnu terapiju ponašanja (CBT) u jednostrukom savjetovanju ili grupnoj terapiji:

Medicinski tretmani za nesanicu uključuju:

• tablete za spavanje na recept
• antidepresivi
• pomoćna sredstva za spavanje dostupna putem interneta ili bez recepta
• antihistaminici
• melatonin koji se može kupiti na mreži
• ramelteon

Kućni lijekovi za nesanicu uključuju:

• Poboljšanje „higijene spavanja“: Ne spavati previše ili premalo, svakodnevno vježbati, ne forsirati san, održavati redovan raspored spavanja, izbjegavati kofein noću, izbjegavati pušenje, izbjegavati odlazak u krevet gladni i obezbjediti ugodno okruženje za spavanje.
• Upotreba tehnika opuštanja: Primjeri uključuju meditaciju i opuštanje mišića.
• Terapija za kontrolu stimulusa – odlazite u krevet samo kad ste pospani. Izbjegavajte gledanje televizije, čitanje, jedenje ili razmišljanje u krevetu. Podesite alarm svako jutro (čak i vikendom) u isto vrijeme i izbjegavajte dugačke dnevne odmore.
• Ograničenje sna: Smanjivanje vremena provedenog u krevetu i djelimično lišavanje spavanja može povećati umor, spremiti vas za sljedeću noć.

Dijagnoza

Specijalista za spavanje će početi postavljanjem pitanja o medicinskoj istoriji i obrascima spavanja.
Fizički ispit se može obaviti radi traženja mogućih osnovnih uzroka. Ljekar može pregledati psihijatrijske poremećaje i upotrebu droga i alkohola.

Za dijagnozu nesanice, poremećeni san bi trebalo da traje duže od mjesec dana. To bi takođe trebalo negativno da utiče na dobrobit pacijenta, bilo kroz izazivanje nevolje ili uznemirujuće raspoloženje ili performanse.

Pacijenta se može zamoliti da vodi dnevnik spavanja kako bi se lakše razumjeli njegovi obrasci spavanja.
Ostali testovi mogu uključivati polisomnograf. Ovo je test koji za vrijeme noći bilježi obrasce spavanja. Pored toga, može se izvesti i aktigrafija. Ona koristi mali uređaj na ručnim zglobovima koji se zove aktigraf za mjerenje obrazaca kretanja i spavanja.

Faktori rizika

Nesanica može da pogodi ljude bilo kog uzrasta; češća je kod odraslih žena nego kod odraslih muškaraca. Može potkopati školske i radne performanse, kao i doprinijeti gojaznosti, anksioznosti, depresiji, razdražljivosti, problemima sa koncentracijom, problemima sa pamćenjem, lošim funkcijama imunog sistema i smanjenim vremenom reakcije.

Neki ljudi imaju veću vjerovatnoću nesanice. Oni uključuju:

• Putnici, posebno kroz više vremenskih zona
• Radnici u smjenama sa čestim promjenama smjena (danju i noći)
• Starije osobe
• Korisnici ilegalnih droga
• Adolescenti ili mladi odrasli studenti
• Trudnice
• Žene u menopauzi
• Osobe sa poremećajima mentalnog zdravlja