Šta bi trebali znati o svrabu?

Svrab je iritacija na koži koja izaziva nagon za češanjem. Svrab je problem koji svi dožive, a simptom može biti lokalizovan (ograničen na jedno područje tijela) ili generalizovan (javlja se po cijelom tijelu ili na nekoliko različitih područja).

Ponekad, u zavisnosti od uzroka, svrab može biti pogoršan noću. U medicinskoj terminologiji svrab je poznat kao svrbež. Generalizovani svrab koji se javlja po cijelom tijelu često je teže liječiti od lokaliziranog svraba.

Svrab se takođe može pojaviti sa ili bez kožnih lezija (udarci, plikovi, osip, crvenilo ili nepravilnosti koje se mogu vidjeti na koži). Svrab koji je popraćen vidljivom abnormalnošću kože treba da procijeni ljekar, a u nekim slučajevima i dermatolog, jer je verovatno da je problem stanje koje zahtjeva specijalizovano medicinsko liječenje.

Šta su povezani simptomi i znakovi svraba?

U zavisnosti od uzroka, svrab može biti povezan sa drugim simptomima i znacima. Najčešće, ti pridruženi nalazi uključuju kožne lezije kao što su osip, plikovi, izbočine ili crvenilo zahvaćene oblasti.

Suvoća kože je čest uzrok svraba. Svrab na koži može dovesti do plikova na koži (egzoracija) od češanja. Rjeđe i generalizovani svrab po cijelom tijelu može biti znak hroničnih zdravstvenih stanja kao što je bolest jetre. U tim situacijama ne može doći do promjena izgleda kože.

Šta izaziva svrab?

Pruritus može biti uzrokovan mnogim uslovima. Stres, anksioznost ili drugi emocionalni problemi mogu izazvati svrab. Stres takođe može pogoršati svrab iz drugih uzroka.

Suva koža (kseroza) je možda najčešći uzrok svraba bez osipa. Mnogi ljudi takođe prijavljuju svrab od sunčanja nakon dužeg izlaganja sunčevom UV zračenju, zajedno sa bolom od opekotina.

Ostali uzroci generalizovanog svraba koji ne mogu da proizvedu osip ili specifične promjene na koži uključuju metaboličke i hormonske poremećaje (na primjer, bolest bubrega, hipertireoza), karcinom (na primjer limfom), reakcije na lijekove, prekid protoka žuči (kolestaza) od bolesti jetre i bolesti krvi (na primjer, policitemija rubra vera).

Svrab je čest kod alergijskih reakcija, kao što su alergije na hranu ili druge vrste alergija. Svrab može nastati i zbog uboda insekata kao i uboda komaraca. Psorijaza je hronični uzrok upale kože koji takođe može biti povezan sa svrabom. Pacijenti sa psorijazom obično razvijaju crvene, povišene, skalirajuće plikove na suvoj koži koja svrbi.

Atopijski dermatitis je hronična inflamatorna bolest kože koja obično počinje u djetinjstvu. Svrab, osip i zadebljanje kože tokom vremena su karakteristični simptomi atopijskog dermatitisa. Ovo se smatra tipom alergija (reakcija imunog sistema na stranu supstancu) koja je povezana sa alergijom na inhaliranje (polenska groznica) i hronično je.

Infekcije i infestacije kože su još jedan uzrok svraba. Svrab genitalija ili analni svrab, koji može pratiti peckanje i bol, kod muškaraca i žena mogu se pojaviti kao posljedica genitalnih infekcija, poput seksualno prenosivih bolesti.

Vaginalni svrab ponekad se naziva i ženski svrab, a seksualno prenosive bolesti takođe mogu izazvati analni svrab i bol. Infekcije vaginalnog kvasca su još jedan uzrok vaginalnog svraba. Ostali uobičajeni zarazni uzročnici svraba uključuju kvasačku (gljivičnu) infekciju prepone (tinea cruris), obično poznatu kao svrbež, psorijaza i gliste u tijelu (tinea corporis).

Druga vrsta parazitske infekcije koja rezultira svrbežom je takozvani svrab plivača. Plivački svrab, koji se naziva i cercarijski dermatitis, je osip na koži izazvan alergijskom reakcijom na infekciju određenim parazitima ptica i sisara koji se oslobađaju od zaraženog puža u slatkoj i slanoj vodi.

Svrab može takođe biti posljedica infekcije kože tjelesnim vašima, uključujući uši i stidne uši. Kraste su veoma zarazno stanje kože uzrokovano infestacijom parazitom Sarcoptes scabiei za koji se zna da izaziva intenzivan svrab koji je noću posebno jak.

Brahioradijalni pruritus je neurološko stanje koje rezultira intenzivnim svrabom ruku. Obično se razvija na podlaktici iznad glave brahioradijalnog mišića, ali može se pojaviti bilo gdje na gornjim ekstremitetima. Ovo je često uzrokovano iskidanim nervom u vratu.

Svrab može nastati i zbog drugih stanja koja utiču na nerve ili nervni sistem, poput dijabetesa, herpesa (herpes zoster) ili multiple skleroze.Iritacija kože zbog dodira s tkaninama, kozmetikom ili drugim supstancama može dovesti do svraba koji može biti praćen osipom, poznatim kao kontaktni dermatitis.

Otrovni bršljan je još jedan primjer kontaktnog dermatitisa. Reakcije na lijekove takođe mogu rezultirati širokim svrabom koji može biti praćen osipom. Ponekad žene izvještavaju da osjećaju generalizovani svrab tokom trudnoće ili pogoršanje stanja koja normalno izazivaju svrab.

Kontaktni dermatitis iz otrovnog bršljana, otrovnog hrasta ili otrovnog sumaka (zbog kontakta sa uljnim sokom urushiolom) ili alergija na nikl takođe su česti uzroci lokaliziranog svraba. Svrab vlasišta može biti uzrokovan brojnim stanjima, uključujući perut, psorijazu ili seboreični dermatitis.Većina ljudi koji imaju svrab nemaju ozbiljno osnovno stanje.

Kako liječnici dijagnosticiraju svrab?

Kao i kod bilo kojeg stanja, pažljiva anamneza i fizički pregled će vašem liječniku predložiti određene dijagnostičke testove koji će biti potrebni kako bi se saznao uzrok svraba. Neki uobičajeni uzroci poput suve kože ili opekotina od sunca mogu biti očigledni, dok uzroci kao što su hronične sistemske bolesti ili stanja mogu zahtjevati testove krvi ili snimanja. Ako je za svrab odgovorno stanje kože, ponekad se može obaviti struganje ili biopsija kako bi se stanje identifikovalo. Ipak, mnogi uobičajeni osipi i kožne tegobe imaju karakterističan simptom ili izgled koji može sugerisati ispravnu dijagnozu.

Koje vrste ljekara liječe svrab?

Pošto su uzroci pojave svraba na koži tako raznoliki, mnogi različiti ljekari mogu biti uključeni u liječenje svraba. Svrab najčešće liječe specijalisti porodične medicine, interne medicine, pedijatrije ili dermatologije. Svrab povezan sa alergijom može da liječi alergolog ili imunolog. Svrab vezan za SPB može da riješi ginekolog ili urolog. Ljekar-ginekolog može liječiti žene koje pate od svraba tokom trudnoće ili vaginitisa. Osobe koje imaju svrab zbog hroničnih bolesti mogu liječiti stručnjaci koji upravljaju ovim stanjima, kao što su endokrinolozi, gastroenterolozi, nefrolozi, onkolozi, hematolozi, neurolozi i specijalisti za infektivne bolesti. Neke uzroke svraba liječe specijalisti hitne medicine.

Da li bi ljudi trebali češati svrab?

Svrab obično traži češanje, što ponekad može dovesti do začaranog kruga svraba i češanja. Češanje u početku može pružiti osjećaj zadovoljstva, ali dugotrajno češanje vas ostavlja samo sa iritiranom kožom koja još uvijek može svrbjeti i često pogoršava sam svrab. Pošto češanje pruža samo privremeno olakšanje i ne promoviše zacjeljivanje osnovnog problema, najbolje je izbjeći češanje ako je to uopšte moguće. Ako češanje pucanjem otvori kožu, može doći do bakterijske infekcije. To je poznato i kao sekundarna infekcija. Ako se češanje nastavi tokom više mjeseci ili godina, područje koje se češe može razviti zadebljanu kožu (lihenifikacija) ili pigmentaciju koja potamnjuje područje.
Najbolji način da se iritiranoj koži omogući zarastanje je da je prestanemo češati. Međutim, snaga volje često nije dovoljna jer poriv za češanjem može biti primamljiv

Koji su lokalni tretmani svraba? Postoje li kućni lijekovi za svrab?

Tematični tretmani svraba, koji se koriste na koži, uključuju aplikacije za hladnoću, kreme i losione.
Primjena hladnoće: Budući da hladnoća i svrab putuju po istim nervnim vlaknima, upotreba hladnoće može „zaglaviti strujni krug“ i umanjiti svrab. Metode primjene hladnoće uključuju sljedeće:

• Ohladite svrab, bilo tako što ćete preliti vodu iz slavine preko zahvaćene površine ili staviti hladnu čistu krpu na kožu
• Hladni tuševi
• Hladna kupka; proizvodi koji sadrže koloidnu ovsenu kašu dostupni su kao kupka za ublažavanje svraba
• Pakovanja leda, bilo ona koja se nude u prodaji ili kockice leda u plastičnoj kesi
• Topla voda (na primjer, pod tušem) privremeno pruža dobar osjećaj, ali kasnije može uzrokovati da vas još više svrbi. Zbog toga se upotreba tople vode ne preporučuje.
• Kamfor
• Mentol
• Fenol
• Pramoksin
• Difenhidramin (Benadril)
• Benzokain (ili jedan od drugih „kainskih“ anestetika)

Ove proizvode možete primjenjivati iznova i iznova, svakih nekoliko minuta ako je potrebno. Ovi preparati pomažu ugušćivanju nervnih završetaka i sprječavaju vas u grčevitom češanju, što kožu ostavlja crvenom, bolnom i još više nadraženom.

Iako se kreme i losioni koji sadrže hidrokortizon često promovišu za ublažavanje svraba, ovaj sastojak samo pomaže kod svraba koji nastaje zbog osipa koji reaguje na kortizon, kao što su kožni ekcem i seboreja. Pošto su kreme i losioni koji sadrže OTC hidrokortizon slabi (čak i takozvani proizvodi „maksimalne jačine“ sadrže samo 1%), nisu previše korisni za svrab čak ni u reaktivnim uslovima. Kada svrab uzrokuje iritacija drugih vrsta (na primjer ubod insekata), hidrokortizon uopšte ne pomaže. Ako koristite hidrokortizon 10 dana i nemate poboljšanja, trebalo bi da posjetite ljekara koji će da utvrdi uzrok vašeg svraba.

Koji su oralni lijekovi koji leče svrab?

Tradicionalno se za liječenje svraba koriste antihistaminici. Primjeri uključuju difenhidramin (Benadril), hidroksizin (Atarak) i hlorfeniramin (Chlor-Trimeton i drugi). Ovi lijekovi mogu da izazovu pospanost kod mnogih ljudi i moraju se pažljivo koristiti prije vožnje ili upravljanja teškim mašinama. Iako antihistaminici mogu da pomognu u ublažavanju svraba kože, čini se da to čine uglavnom pomažući ljudima da spavaju i izbjegavaju češanje noću. Ako vam pad ili spavanje nije glavni problem, možda biste trebali da isprobate neki od antihistaminika koji ne uspavljuju. Loratadin (Claritin) i feksofenadin (Allegra i drugi) su primjeri novijih antihistaminika druge generacije koji su dostupni bez recepta. Druga generacija antihistaminika nema umirujuće efekte starijih antihistaminika prve generacije, ali nisu veoma efikasni u suzbijanju svraba.

Da li je moguće spriječiti svrab?

Svrab se može spriječiti samo u onoj mjeri u kojoj se mogu spriječiti osnovni uzroci svraba. Na primjer, pažljiva upotreba proizvoda za zaštitu od sunca može da spriječi svrab povezan sa opekotinama od sunca. Ako dobro hidrirate i koristite ovlaživače, možete spriječiti svrab povezan sa suvom kožom. Takođe je moguće preduzeti preventivne mjere za izbjegavanje zaraznih stanja koja se mogu prenijeti kontaktom kože na kožu, poput seksualno prenosivih bolesti, ujeda krpelja ili kukaca, ili infestacija ušiju koja može biti izvor svraba. Hronični svrab povezan sa ozbiljnim stanjima poput raka kože i bolesti jetre ili bubrega obično se ne može spriječiti.

Kada treba konsultovati ljekara zbog svraba (pruritusa)?

Ako kućno liječenje ne pomaže, češanje utiče na kožu koja svrbi (infekcija, lihenifikacija [zadebljanje i ožiljci] ili pigmentacija) ili svrab ometa san, obratite se ljekaru da utvrdi šta uzrokuje svrab. Ljekar takođe može propisati jače kreme na bazi kortizona (za ekceme i alergije) i antihistaminike koji se izdaju na recept, ako je potrebno, ili liječiti osnovno stanje koje izaziva svrab.

Koje su moguće komplikacije svraba?

Kao što je prethodno spomenuto, sekundarna bakterijska infekcija kože je možda najčešća komplikacija svraba. To se dešava ne kao posljedica svraba, već kao posljedica češanja i pridruženih oštećenja kože. Za liječenje bakterijske infekcije kože mogu biti potrebni antibiotici. Svrab sam po sebi vjerovatno neće dovesti do drugih komplikacija, mada su neke osnovne bolesti koje izazivaju svrab povezane sa komplikacijama specifičnim za samu bolest.

Kakva je prognoza za svrab?

Svrab sam po sebi nije povezan sa dugoročnim problemima ili oštećenjem kože, a većina slučajeva svraba je privremena i otklanja se samostalno ili sa lokalnim ili oralnim tretmanima. Svrab koji je povezan sa ozbiljnim stanjem može se pojaviti ako se stanje pogorša ili se može liječiti lijekovima.