Vodeći ruski onkološki centar: “Stopa smrtnosti od raka se smanjila za 30%”

Smrtnost od raka u glavnom “Nacionalnom medicinskom istraživačkom radiološkom centru” ruskog Ministarstva zdravstva se smanjila za 30%, izjavio je u intervjuu za RT generalni direktor ustanove, akademik Andrej Kaprin.

Pohvalivši najavu izgradnje prvog nuklearnog centra u zemlji, govorio je o razvijanju metoda liječenja raka i novim načinima rehabilitacije. NMIRC ujedinjuje tri vodeće medicinske organizacije za liječenje raka u Ruskoj Federaciji.

Kako je promijenila situacija s pojavama raka u Rusiji?

Akademik Andrej Kaprin: Broj slučajeva raka u našoj zemlji raste, kao i širom svijeta. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, čovječanstvo je na rubu epidemije raka. Svake godine, gotovo pola milijuna Rusa oboli od ove bolesti.

S kojim se to može povezati?

Andrej Kaprin: Postoji niz razloga, uključujući i one o zaštiti okoliša, ali na prvom mjestu je starenje stanovništva. Rak je bolest starijih osoba, iako se često pojavljuje i u mladih, ali mnogo manje.

Je li povećana smrtnost?

Andrej Kaprin: S obzirom na naše pokazatelje, što je iznenađujuće za sve nas, liječnici u našem centru su smrtnost u prošloj godini smanjili za gotovo 30%, iako smo liječili najteže bolesnike iz cijele zemlje. To znači da novi lijekovi i metode borbe protiv raka, uz program modernizacije i razvoj novih pravaca u medicini, daju rezultate.

Može se reći da su određene tehnike ili metode liječenja pomogle da se smrtnost smanji za 30%? Kako se to dogodilo?

Andrej Kaprin: To se postiglo zajedničkim naporima tri najveće onkološke institucije našeg centra, koji su od prije tri godio dio “Nacionalnog medicinskog istraživačkog radiološkog centra” ruskog Ministarstva zdravstva, ali i zahvaljujući razvojnim i metodama liječenja, inovativnim pristupima visoke kvalitete i pravovremene skrbi, adekvatnoj ponudi lijekova i drugog. Mi smo vodeći centar za liječenje raka u zemlji, čija je misija ne samo provoditi, na primjer, općeprihvaćene standarde u liječenju u svijetu, nego i razvoj novih metoda i tehnologija.

Nije tajna da su mnoge naše zvijezde, bogataši i dužnosnici išli na Zapad i izbjegavali su liječenje u Rusiji…

Andrej Kaprin: Medicinski turizam je druga priča s puno uzroka i posljedica. Neko vrijeme, uglavnom od 1990. godine, zaista smo daleko zaostajali iza zapadnih onkoloških centara, posebice po opremi i skrbi o bolesniku, kao brige o njima. Osim toga, nakon ukidanja zabrane, jer su do 1991. putovanja u inozemstvo bila ograničena, naši sunarodnjaci su dobili priliku da idu u inozemstvo, da tamo žive, što su bile neke nove karakteristike i prestiž. Danas se ovdje primjenjuju isti standardi liječenja kao kod naših kolega diljem svijeta, dobili smo dovoljno nove opreme i lijekova. Imamo jako dobre stručnjake, koji ni na koji način nisu inferiorniji u vještini i znanju. No, kako kažu, nitko nije prorok u svom selu, pa je navika da se na Zapad gleda kao na “napredan” i dalje ostala.

Osim toga, strane klinike rade dobro i imaju cijelu industriju za pronaći i privući pacijente. Pri tom koriste internet i druge napredne tehnologije, a imaju i solidne proračune za oglašavanje. To je ogromno osoblje posebno obučenih ljudi koji prate pozive potencijalnih pacijenata i njihove aktivnosti na internetu. Treba uzeti u obzir da su na Zapadu klinike za liječenje raka komercijalne, a strane pacijente ne pokrivaju njihova osiguravajuća društva. Važno je napomenuti da nakon operacije ti pacijenti i dalje moraju biti praćeni od liječnika kod kuće.

Ali u posljednjih nekoliko godina svjedočimo suprotnom trendu. Amerikanci su česti posjetitelji iz inozemstva koji se žele liječiti kod nas. Razlog je uglavnom pad vrijednosti rublje u Rusiji, pa takvi zahvati za pacijenta imaju mnogo više prednosti nego na Zapadu. A u rad naših stručnjaka ne treba sumnjati.

Rekli ste da je zadaća centra uključujući i razviti vlastite metode i tehnike u liječenju raka. Imate li nove metode istraživanja i pomažu li u liječenju raka?

Andrej Kaprin: Možda je jedan od najperspektivnijih pravaca u području liječenja raka nuklearna medicina. Gradimo prvi medicinsku ustanovu te vrste u Obninsku. Vrlo perspektivan posao naši znanstvenici provode u analizi života stanica raka. Ne tako davno su onkolozi, znanstvenici, otkrili da samo jedan tumor može razviti nekoliko vrsta raka. Liječenje svakog pacijenta postaje individualizirano. Za razvoj novih lijekova i metoda više nisu dovoljna ispitivanja na životinjama. Dakle, stvorena je metoda matematičkog modeliranja procesa u ljudskom tijelu i imamo vrlo visoka očekivanja u tom području.

Spomenuli ste nuklearni centar u Obninsku. Nedavno je počeo raditi protonski akcelerator za liječenje pacijenata oboljelih od raka. Ima li sličnih u svijetu i koje se vrste raka tretiraju s njim?

Andrej Kaprin: U nuklearnoj medicini smo još uvijek na početku. Za usporedbu, Japanu ima 15 takvih centara, a naš se program tek počinje realizirati. No, protonski akcelerator razvijen u našem centru je jedinstven i zbog toga što je taj model znatno superiorniji od modela stranih kolega, a instaliran je u medicinskoj ustanovi isključivo za liječenje pacijenata. Uz pomoć akceleratora dobivate vrlo precizan snop zračenja koji prodire u tumor. Danas su naši stručnjaci razvili program zračenja bolesnika s tumorima glave, očiju ili drugih vitalnih organa koji prilikom takvog liječenja zahtijevaju iznimnu točnost. U bliskoj budućnosti će se kompleks koristiti i na drugim mjestima, gdje se planira i liječenje djece.

Koja je cijena uređaja?

Andrej Kaprin: Oko 15 milijuna dolara, što je manje od cijene ostalih proizvođača istih sustava.

Da li ove metode sprečavaju širenje bolesti u tijelu?

Andrej Kaprin: U borbi protiv jednog od najagresivnijih vrsta raka, melanoma, Znanstveni istraživački institut za onkologiju iz Moskve aktivno koristi metodu pronalaženja takozvanog nadzornog tijela ili čuvara limfnog čvora. Svrha je pronaći načine kojima se šire metastaze melanoma, te ih na vrijeme blokirati. Takve operacije se rade na vrlo malo mjesta.

U posljednje dvije godine se u liječenju raka aktivno koristi ova metoda, kao i brahiterapija, odnosno postupak koji uključuje postavljanje radioaktivnih izvora zračenja unutar rakom zahvaćenog područja ili organa, a sve pomoću domaćih radiofarmaka. Oni su napravljeni od strane naših ljudi u istraživačkim institutima Rosatoma. To bi moglo povećati broj liječenih pacijenata i znatno smanjiti troškove za takve operacije.

Ništa manje ne obećava ni način borbe protiv raka kojeg sada koriste naši stručnjaci, a to je ciljana terapija s posebnim lijekovima za ubijanje stanica raka. Već smo postigli određene rezultate i pronašli izvorne i učinkovitije molekule koje nam omogućavaju da to radimo.

Kako ste uspjeli u području vrednovanja učinkovitosti tretmana?

Andrej Kaprin: Vrlo važni su rezultati su dobiveni u području genetike i molekularne biologije. Naši znanstvenici su naučili izbrojati broj stanica raka u krvi tijekom liječenja pacijenta, što pomaže liječnicima da procijene učinkovitost odabrane metode liječenja.

Kakva je situacije u liječenju raka po regijama?

Andrej Kaprin: Zahvaljujući programu modernizacije, kojeg dosljedno provodi Ministarstvo zdravstva, posebno u posljednje dvije ili tri godine, mnogi regionalni onkološki centri i ambulante su promijenili opremu i poboljšali kvalitetu zdravstvenih usluga. Mi to vidimo kada putujemo po regijama i vidi se po protoku pacijenata koje smo poslali lokalnim onkolozima. Prije toga, svi s onkološkom problemima su dolazili do nas,… samo u Moskvu! Sada u biti dolaze samo komplicirani, teški slučajevi, kojima treba poseban tretman, a kojeg ima samo ovaj znanstveni centar. A na terenu se već provode veći dio operacija koje smo ranije mi radili.

Po vašem mišljenju, je li moguće stvoriti cjepivo protiv raka?

Andrej Kaprin: Univerzalno cjepivo protiv raka, koji će djelovati protiv svih vrsta tumora, na žalost, nije moguće. Imamo različite vrste malignih tumora koji se razlikuju u strukturi proteina, koji su ključni za sastav i ciljeve cjepiva. No, za pojedine tumore su cjepiva već razvijena i u nekim slučajevima se već koriste, kako u kliničkim ispitivanjima, tako i u praksi. Na primjer, cjepivo protiv stanica melanoma, raka bubrega, karcinoma prostate, tumora mozga i drugih. Drugi smjer je stvaranje cjepiva za prevenciju raka. Dakle, dokazano je da cjepivo protiv humanog papiloma virusa (HPV) znatno smanjuje rizik raka grlića maternice u žena.

U kojim slučajevima se rak liječi najuspješnije?

Andrej Kaprin: Znamo da se otkrićem tumora u prvoj i drugoj fazi u većini tipova bolest tretira s vrlo visokim stupnjem učinkovitosti – do 95% i više.

Postavlja se pitanje kako to otkriti na vrijeme? Dakle, broj otkrivenih bolesti, čak i uz povećanje, ne smije nas prestrašiti. To je za nas posebno važno, jer saznajemo i koliko dugo osoba može živjeti nakon operacije, nakon tretmana. Naš zadatak je da, ako tumor već ne možemo izliječiti u potpunosti, da ga svedemo u kategoriju kronične bolesti s kojom ljudi mogu živjeti kao s visokim tlakom ili dijabetisom.

Nakon nekoliko operacija, na primjer kirurškog liječenja raka ždrijela ili grkljana, trećeg i četvrtog stupnja, uklanja se znatan dio tih organa, tako da je osoba lišena mogućnosti da normalno jede, govori i diše. Kako se promijenio sustav rehabilitacije takvih pacijenata?

Andrej Kaprin: Odjel mikrokirurgije glave i vrata u Onkološkom istraživačkom institutu Gerzen u Moskvi savladao je metodu u kojoj koristi dijelove probavnog trakta za obnovu ždrijela i gornjeg dijela probavnog trakta. Provodi se mikrokirurška auto-transplantacija dijelova ili debelog crijeva, želuca ili tankog crijeva. Tako se pacijentu vraćaju grlo i jednjak, te opet može normalno jesti kroz usta.

No, nije problem samo grkljan, jer čovjek treba i govoriti. Za rješenje ovog problema su u institutu razvili transezofagealnu tehniku kojom se izbjegava instalacija govorne proteze.

Obično se ova tehnika koristi nakon liječenja raka grkljana, ali se kombinira i s kirurškom rekonstrukcijom gornjeg probavnog trakta.

Ovo iskustvo postoji samo u Rusiji, na Institutu Gerzen, i ne postoji druga institucija koja to radi. Ova tehnika omogućava normalnu funkciju i prehrane i govora, a ovi bolesnici čak i pjevaju u zboru!

Naravno, pacijent također treba puno raditi, tako da je institut organizirao je školu za takve bolesnike, sa specijaliziranim tečajevima koje vode logopedi, psiholozi i kirurzi. Svakih šest do osam tjedana se prikupljaju i analiziraju “domaće zadaće”, kako su naučili nove tehnike i koje procedure treba primijeniti u korištenju uređaja koji se razvijaju za te pacijente.

Ukupan broj takvih jedinstvenih operacija danas je više od stotinu, što je najveće iskustvo u Europi.

Kako centar prenosi svoje iskustvo drugim onkološkim bolnicama u našoj zemlji?

Andrej Kaprin: Jedna od naših glavnih karakteristika kao vodećeg centra za liječenje raka je da naše metode i tehnologija postaju vlasništvo cijele onkološke medicine za liječenje raka ​​u cijeloj zemlji. Mi imamo i onkološki registar u kojem prikupljamo i analiziramo podatke iz svih ruskih onkoloških institucija.

Usput, naše inozemne kolege gotovo nikad ne objavljuju statističke podatke o izlječenju, pa čak ni o stopi smrtnosti. Za njih je to nepovoljno u smislu oglašavanja, ali je vrlo potrebno i korisno za medicinu i za razumjeti kako obnoviti cijeli sustav skrbi u borbi protiv raka u državi.

Naši vodeći stručnjaci redovito održavaju seminare, predavanja, konferencije i radionice u regijama u kojima rade na najtežim slučajevima, pokazuju najnovija dostignuća u liječenju različitih vrsta malignih bolesti. Uzimamo na postdiplomski studij razne onkologe iz cijele zemlje i mlade liječnike iz inozemstva i otvoreni smo za razmjenu znanja.

Izvor: RT